Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

В феврале 2008 года после капитальной реконструкции был открыт главный корпус Городской Мариинской больницы. На торжественном открытии присутствовала Губернатор Санкт-Петербурга В. И. Матвиенко.

Одним из вновь созданных стало отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Идея его создания возникла давно, ведь в Мариинской больнице с первых дней ее существования использовались самые прогрессивные методы лечения.

Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий сегодня является насущной необходимостью для города. Бесплодие – это проблема не только самих супружеских пар, оно оказывает существенное влияние и на демографическую ситуацию. За последние годы отношение государства к этой проблеме в России в целом, и в Санкт-Петербурге в частности, существенно изменилось. Потребовалось создание структур по лечению бесплодия.

Мариинская больница как нельзя лучше подходила для открытия отделения ВРТ. Этому способствовало наличие здесь гинекологического, урологического, эндокринологического, амбулаторно-поликлинического отделений, современных лабораторий, службы анестезиологии и реанимации. Немаловажно и то, что больница является базой кафедр ведущих медицинских вузов Санкт-Петербурга.

Кадровый состав отделения формировался из специалистов с пятнадцатилетним стажем работы в Центре вспомогательных репродуктивных технологий г. Пушкина. Отделение оснащено самым современным оборудованием и является на сегодняшний день одним из крупнейших на Северо-Западе по оказанию высокотехнологичных видов помощи при различных видах бесплодия, имея плановую мощность 1000 циклов экстракорпорального оплодотворения в год. Руководит отделением Андрей Валентинович Иванов.

С 2007 года в Санкт-Петербурге действует программа финансирования лечения бесплодия с применением ВРТ из средств бюджета города. Сотни супружеских пар получили возможность провести процедуру экстракорпорального оплодотворения бесплатно!

В отделении ВРТ проводятся все необходимые процедуры по лечению бесплодия:
– полный перечень обследования при бесплодии;
– экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), включая интрацитоплаз-матическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ – процедура, при которой сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи специальной техники, применяется при тяжелых формах мужского бесплодия);
– криоконсервация половых клеток и эмбрионов для дальнейшего их использования.

После получения квоты на процедуру экстракорпорального оплодотворения пациенты обращаются в отделение ВРТ. Врач составляет индивидуальный план ведения и назначает препараты для гормональной подготовки организма женщины.

Управление созреванием яйцеклеток у пациентки является основой успешного проведения экстракорпорального оплодотворения. Процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования. При осмотре врач определяет момент забора яйцеклеток (пункции), после чего производится оплодотворение спермой мужа (в случае необходимости – при помощи ИКСИ). Полученные эмбрионы переносятся в полость матки. Через две недели можно определить, развиваются ли эмбрионы и прогрессирует ли беременность.

Основой успешной работы нашего отделения является высокопрофессиональный коллектив. Сотрудники отделения являются членами Российской ассоциации репродукции человека, Европейской ассоциации репродуктологов и эмбриологов. Отделение входит в Ассоциацию клиник ЭКО в России.

В дальнейшем мы планируем развивать все направления вспомогательных репродуктивных технологий, однако главным будет оставаться лечение бесплодия.

Отделение ВРТ располагается в главном корпусе Мариинской больницы
тел.: (812) 275-72-40 или (812) 920-25-48

Коллектив Отделения ВРТ:

Заведующий отделением ВРТ – Иванов Андрей Валентинович

Врачи-репродуктологи: 
Даниелян Анжела Вячеславовна
Курило Алексей Олегович
Любан Анна Константиновна

Эмбриологи:
Руководитель лаборатории клинической эмбриологии, кандидат биологических наук -
Василевская Светлана Евгеньевна

Макаренко Светлана Николаевна

Фельдшер-лаборанты:
Новикова Татьяна Алексеевна
Журавлёва Екатерина Валерьевна

Мед. сёстры:
Старшая мед. сестра -  Гаева Марина Анатольевна
Ротарь Любовь Николаевна
Подойникова Екатерина Сергеевна
Панина Ольга

Что такое ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии отметили в 2008 году тридцатилетие. В 1978 году на свет появился первый «ребенок из пробирки» – девочка, зачатая методом экстракорпорального оплодотворения (английское название in vitro fertilization – IVF). Но в России о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) серьезно заговорили только в последние годы, когда началось государственное финансирование данного направления.

Что же такое вспомогательные репродуктивные технологии?

Обычно ВРТ отождествляют с экстракорпоральным оплодотворением, хотя данное понятие гораздо шире. Вспомогательные репродуктивные технологии – это процедуры, связанные с работой с половыми клетками вне тела человека.

Сегодня в мире существуют следующие направления ВРТ:

1. Решение проблем в ситуациях, связанных с необходимостью хранения и возможного дальнейшего использования половых клеток и эмбрионов человека. Когда это применяется? С целью преодоления бесплодия, для сохранения возможности иметь детей после проведения химиотерапии и лучевой терапии при онкологических заболеваниях, в ситуациях, когда возможна потеря репродуктивной функции: при планировании военной службы (риск гибели военнослужащего, лучевого поражения, травм и т. д.), при ряде хронических заболеваний, приводящих к снижению или потере репродуктивной функции (сахарный диабет, рассеянный склероз и т. д.), при проведении помощи в наступлении беременности у пар, в которых один из супругов длительно отсутствует (командировки, работа на флоте и т. д.), при откладывании желания иметь детей на более старший возраст.
2. Помощь пациентам при различных генетических патологиях. Если один из супругов знает о наличии у него генетического заболевания (муковисцидоз, гемофилия А, резус-конфликт и т. д.) и есть риск передачи данного заболевания потомству, возможно проведение процедуры исследования эмбриона на носительство этой генетической патологии (пред-имплантационная диагностика). Если данная патология у эмбриона не выявлена, его переносят в полость матки.
3. Помощь в наступлении беременности у пар с повышенным риском передачи потомству инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С). Например: в супружеской паре муж является носителем ВИЧ-инфекции, существует опасность заражения здоровой жены и передачи вируса ребенку. В этой ситуации возможна специальная обработка спермы, при которой риск заражения сводится к нулю.
4. Использование донорских половых клеток. Например: в ситуации, при которой у одного из супругов невозможно получить половые клетки (истощение запаса яйцеклеток, хирургические вмешательства на половых органах, химическая и лучевая терапия, травмы).
5. Использование программы суррогатного материнства в случае, если у женщины отсутствует матка или есть заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано. При этом после проведения ЭКО у супружеской пары и получения эмбриона его переносят в организм суррогатной матери, и она вынашивает плод. Регистрация ребенка проводится на биологических родителей.
6. В будущем возможно применение терапевтического клонирования. Существует множество заболеваний, при которых происходят необратимые изменения в клетках и тканях (сахарный диабет, поражение клеток печени при гепатите; инфаркт миокарда, болезни центральной нервной системы). В таких случаях единственным способом решения проблем может быть выращивание клеток и тканей вне организма с последующим их переносом пациенту. Использование клеток чужого организма связано с высоким риском отторжения, поэтому возникло предложение использовать возможности ВРТ. Для этого из донорской яйцеклетки извлекают хромосомы (23 шт.) и вводят хромосомы человека (46 шт.), нуждающегося в получении тканей и клеток. После этого яйцеклетка начинает дробиться. Эмбрион, полученный в результате этой процедуры, полностью генетически идентичен пациенту. На самых ранних этапах развития эмбриона возможно его программирование в необходимые клетки и ткани, которые могут быть пересажены пациенту. Это и есть терапевтическое клонирование.
7. И, наконец, то, с чего все начиналось 30 лет назад, – экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки. Изначально ЭКО применялось только для преодоления трубного фактора бесплодия (непроходимость или отсутствие маточных труб). Сегодня ЭКО является универсальным и самым эффективным способом лечения бесплодия при любом факторе – мужском (любая патология спермы), трубном, иммунологическом, эндокринном и пр.

Сегодня в России накоплен богатый опыт применения экстракорпорального оплодотворения. В Санкт-Петербурге есть клиники, работающие в этой области уже более 15 лет. Эффективность лечения бесплодия в нашем городе выше, чем в целом в России (по данным Российской ассоциации репродукции человека).

Вспомогательные репродуктивные технологии – одно из самых молодых направлений в медицине. Успехи этого направления напрямую зависят от развития смежных дисциплин: биологии, эмбриологии, гинекологии, эндокринологии, андрологии. Поэтому новые центры вспомогательных репродуктивных технологий открываются при многопрофильных стационарах.

Информация для участников коференции урологов 02.12.2010

1. Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека. Пятое издание, 2010
2. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. Четвертое издание, 1999