Правила внутреннего распорядка стационара

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА:

В лечебных отделениях больницы устанавливается распорядок дня (указан на информационных стендах в отделениях стационара).
Во время стационарного лечения пациент может пользоваться личным бельём, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведённом месте, за исключением периода карантина, если это не противоречит санитарно-противоэпидемическому режиму.
В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помещаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.
Пациент обязан соблюдать правила личной гигиены, тщательно и часто мыть руки.

! В помещениях лечебных отделений запрещается:

• хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки

• хранить в палате опасные и запрещённые предметы

• иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду

• использовать нагревательные приборы, электрические кипятильники, чайники, телевизоры, магнитофоны и другие электроприборы

• использовать электронные устройства, имеющие электромагнитное излучение

• включать освещение, аудио, видеоаппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению во время, предназначенное для сна и отдыха

• самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель

• использовать постельное бельё, подушки и одеяла со свободных коек в палатах

• совершать прогулки по территории больницы без разрешения врача

• выходить за территорию больницы

• кормить животных и птиц на территории стационара.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство (ст. 20, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ОБСЛЕДОВАНИИ) В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ПАЦИЕНТ ОБЯЗАН:

• соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел)

• соблюдать лечебно-охранительный режим отделения, в том числе режим, предписанный лечащим врачом

• своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья

• незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появления сыпи и т.д.

! Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с немедленной выпиской. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА

Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
! За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент и лицо, осуществляющее уход, может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

Нарушением считается:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу

• неявка или несвоевременная явка на приём к врачу или на процедуру

• несоблюдение требований и рекомендаций врача

• приём лекарственных препаратов по собственному усмотрению

• самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения

• одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача.

Категорически запрещается:

• проносить и употреблять спиртные напитки

• проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты

• курение на всей территории больницы в том числе: на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах

• азартные игры

• использование электронагревательных приборов, плиток, кипятильников, утюгов

• покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа.

За порчу и утрату больничного имущества пациенты несут материальную ответственность – определённую действующим законодательством Российской Федерации.

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту или законному представителю в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведённого лечения и возможных осложнениях.
Полномочия законного представителя должны быть выражены в доверенности, выданной и оформленной в соответствии с законом, удостоверены в нотариальном порядке ст. 53, ГК РФ от 14.11.2002 N 138-ФЗ.
Сведения о том, кому из близких может передаваться медицинская информация, заносятся, со слов пациента, в медицинскую карту (в информированном добровольном согласии) и подписываются пациентом.
Информация, составляющая врачебную тайну, может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством (по запросу органов дознания и следствия, суда и т.д.). Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту или его законным представителям против его воли.
В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания сообщается информация родственникам (супругу, супруге, детям, родителям, усыновлённым, усыновителям, родным братьям и родным сёстрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ст.22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
При разглашении врачебной тайны, лица, виновные в этом, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с нормами действующего законодательства.

ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА

К пациентам, находящимся на строгом постельном режиме и к пациентам, которые в силу своего беспомощного состояния не могут самостоятельно защищать свои права, допускаются:

• законные представители, имеющие надлежаще оформленные документы (нотариальная доверенность и т.д.)

• родственники (друзья, знакомые), только с письменного разрешения пациента, поименованные в информированном добровольном согласии.

Правила организации посещения пациентов в профильных отделениях:

• В целях соблюдения требований к организации оказания медицинской помощи, а также снижения риска заноса случаев инфекционных заболеваний в отделения стационара допускается одномоментное посещение не более 10% пациентов от общего количества пациентов, находящихся на лечении в отделении. Рекомендуемое время пребывания посетителей 60 минут.
• Пропуск на посещение пациента, находящегося на строгом постельном режиме и нуждающемуся в уходе выдаётся только по согласованию с лечащим врачом, заведующим отделением, где проходит лечение пациент
• Несовершеннолетние посетители допускаются только в сопровождении совершеннолетнего сопровождающего; ответственность за несовершеннолетнего во время его пребывания в стационаре несёт лицо, его сопровождающее
• К одному пациенту допускается не более 2 (двух) посетителей.

Проход для посещения пациентов осуществляется через бюро пропусков (Литейный пр. 56) в строгом соответствии со списками, поданными заведующими профильных отделений, при предъявлении оригинала документа, удостоверяющего личность (паспорт) и надлежаще оформленной нотариальной доверенности:

• с 16:00 до 19:00 по будним дням (выдача пропусков с 14:00 до 18:00)
• с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 19:00 в выходные и праздничные дни (выдача пропусков заканчивается в 18:00).

Посещение осуществляется в сменной обуви или бахилах, верхняя одежда сдаётся в гардероб.

Правила посещения пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, блоков интенсивной терапии и реанимации:

• Посещение пациента осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента (его законного представителя)
• Посещение пациента осуществляется с разрешения заведующих отделениями реанимации и интенсивной терапии, отделений неврологии № 1 и № 2, неотложной кардиологии, дежурного врача или ответственного лица
• Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются
• Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам
• Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет
• При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей одного или разных пациентов
• Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-лёгочной реанимации
• Лица, имеющие допуск к пациентам, не подменяют медицинский и иной персонал отделения в выполнении ими должностных обязанностей, а их пребывание с пациентом осуществляется при соблюдении медицинской этики, лечебно-охранительного режима, и под контролем медицинских работников учреждения.

Посетителям пациентов, имеющим пропуск, необходимо соблюдать тишину и покой в палатах и коридорах больницы, чистоту во всех помещениях стационара, бережно относиться к имуществу учреждения. В случае причинения ущерба любому виду имущества (уничтожение, порча, повреждение и т.д.) посетители несут  материальную ответственность в соответствии с законодательством РФ.  В случае нарушения посетителями пациентов настоящих Правил, общественного порядка, создания посетителями угрозы для жизни и (или) здоровья медицинских работников, пациентов, к указанным лицам применяются соответствующие меры воздействия сотрудниками организации, осуществляющей охрану объекта, в установленном законом порядке.

ПИТАНИЕ

Продукты  питания,  не  предусмотренные  рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.
Продукты должны храниться в холодильнике в индивидуальном пакете с указанием ФИО пациента и датой упаковки (информация о местонахождении холодильника находится у постовой медицинской сестры). Пищевые продукты с истекшим сроком годности (хранения), хранящиеся без упаковок, без указания фамилии пациента, а также имеющие признаки порчи изымаются в пищевые отходы (п.14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Хранение продуктов в тумбочках и на подоконниках запрещено.
Во всех лечебных отделениях, в которых имеются столовые, приём пищи осуществляется только в условиях столовой. Питание тяжелобольных в палатах организуется медицинских персоналом или ухаживающим лицом при наличии разрешения лечащего врача.

ЦЕННОСТИ

Не рекомендуется приносить и хранить ценные вещи в больнице.
Персонал стационара не несёт ответственности за утерянные или украденные у вас ценности.
При экстренной госпитализации ценные вещи, документы, денежные средства, носильные вещи госпитализируемых пациентов по экстренным показаниям актируются по указанию врача скорой (неотложной) помощи, доставившей пациента, диспетчером приёмного отделения по установленной форме и хранятся в дальнейшем:

• ценные вещи – в сейфе у старшей медицинской сестры приёмного отделения (часы выдачи ценных вещей ежедневно с 14:00–16:00, кроме сб., вс.)

• документы пациентов – в медицинской канцелярии

• денежные средства – в кассе больницы

• носильные вещи – на узельном складе.

ПОРЯДОК ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

Выписка из стационара, а также перевод в другие отделения определяются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний — дежурным врачом.
Плановая выписка из стационара осуществляется ежедневно в рабочие дни с 12.00 до 13.00.
При выписке из стационара каждый пациент получает у старшей медицинской сестры отделения на руки выписной эпикриз и другие документы.
Переводы в другие стационары согласуются заместителем главного врача либо лицом, замещающим на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.
По настоянию пациента (либо его законного представителя) выписка из учреждения может быть осуществлена досрочно. Досрочная выписка оформляется заявлением пациента (либо его законного представителя) на имя заведующего соответствующим подразделением стационара учреждения (руководителя лечебных подразделений учреждения) с обязательным составлением письменного отказа от медицинской помощи по утверждённой в Учреждении форме.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность пациента, являются установленной формы листок нетрудоспособности. Выдача листка нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт).

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ

Медицинская документация является учётной и отчётной документацией, собственником и держателем которой является Больница и содержит информацию, которая составляет врачебную тайну.

Вынос медицинской карты, истории болезни за пределы отделения (Больницы), в котором она была оформлена, недопустим.
Пациенту (законному представителю) гарантируется выдача справок и медицинских заключений (их копий) при их личном обращении за получением указанных документов в Больнице при предъявлении документа, удостоверяющего личность
Медицинская карта стационарного больного подлежит хранению в медицинском архиве в течение 25 лет.
Оформление доверенности на получение пенсии, зарплаты, ценностей, хранящихся в приёмном отделении, денежных средств, хранящихся в кассе больницы, осуществляется только самим пациентом, находящимся в сознании, при наличии документов.
Форма доверенности имеется в каждом отделении у старшей медицинской сестры.
Доверенность оформляется ежедневно в будние дни с 10.00 до 12.00. Доверенность должна быть подписана лечащим врачом, зав.отделением и заместителем главного врача, заверена круглой печатью больницы.

ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ УСЛУГ

Все платные услуги осуществляются через отдел платных услуг (Литер В, 1 этаж, будние дни с 9:00 до 17:00, перерыв с 12:30 до 13:00).
Во избежание необоснованной оплаты услуг перед оплатой необходимо ознакомиться с возможностями получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС. Данную информацию можно получить: у страхового представителя. Все платные услуги оформляются договором с указанием услуги и кассовым чеком.
В случае отсутствия договора и кассового чека вы поощряете незаконное получение ваших денежных средств персоналом, несёте ответственность в установленном законодательством порядке.

ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ И ПАЦИЕНТОМ

В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством. 

В случае если пациенту предлагаю приобрести лекарственные препараты, входящие в перечень ОМС за свой счёт, пациент может обратиться в свою страховую компанию, а также на телефон горячей линии СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

Составлено на основании: